Автори: Sylvia Agyekum, Poemen P Chan, Prince E Adjei, Yuzhou Zhang, Zhaohua Huo, Benjamin H K Yip, Patrick Ip, Ian C K Wong, Wei Zhang, Clement C Tham, Li Jia Chen, Xiu Juan Zhang, Chi Pui Pang, Jason C Yam

Джерело: PMID: 37917061. PMCID: PMC10623196. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.40986. JAMA Netw Open. 2023 Nov 1;6(11):e2340986.

Анотація

Важливість: існує кілька втручань для лікування прогресування короткозорості у дітей. Хоча ефективність цих втручань вивчалася, їхня економічна ефективність залишається невідомою та не порівнювалася.

Мета: визначити економічно ефективні варіанти контролю прогресування короткозорості у дітей.

Дизайн та учасники. У цьому аналізі ефективності витрат для порівняння ефективності витрат на втручання для контролю прогресування короткозорості протягом 5 років з точки зору суспільства була розроблена модель Маркова в змодельованій гіпотетичній когорті пацієнтів віком 10 років із короткозорістю. Втручання з короткозорості включали: очні краплі атропіну 0,05% і 0,01%, багатосегментні окуляри з розфокусуванням, активність на свіжому повітрі, м’які контактні лінзи (одноразові та мультифокальні), жорсткі газопроникні контактні лінзи, прогресивні додаткові лінзи, біфокальні очкові лінзи, ортокератологія, високоасферичні лінзи (HAL) і терапія червоним світлом; усі втручання порівнювалися з використанням звичної окулярної корекції. Детермінований та імовірнісний аналіз чутливості визначив зв’язок невизначеностей моделі з економічною ефективністю. Витрати були отримані з лікарні Гонконгу та очного центру Китайського університету Гонконгу.

Основний результат і показники: середні витрати (у доларах США) на одну дитину включали вартість візитів до лікарні, ліків та оптичних лінз. Результатами ефективності були щорічне зменшення сферичного еквіваленту рефракції (SER) та осьової довжини ока (AL). Для кожної стратегії курації відносно звичної окулярної корекції протягом 5 років були розраховані коефіцієнти додаткової ефективності (ICER).

Результати: активність на свіжому повітрі, атропін (0,05%), терапія червоним світлом, HAL та ортокератологія були економічно ефективними. ICER 0,05% атропіну становив 220 доларів США / зниження SER; терапія червоним світлом – 846 доларів США / зниження SER; і HAL –  448 доларів США / зниження SER. Активність на свіжому повітрі заощадила 5 доларів США / SER і 8 доларів США / AL. Ортокератологія призвела до зниження ICER на 2376 доларів США / AL.

Висновки та актуальність: ці результати свідчать про те, що для контролю прогресування короткозорості у дітей очні краплі атропіну 0,05% і активність на свіжому повітрі є економічно ефективними. Незважаючи на те, що терапія червоним світлом, HAL та ортокератологія дорожчі, вони також можуть бути економічно ефективними. Використання цих втручань може допомогти економічно ефективно контролювати короткозорість.