BCLA CLEAR пресбіопія: лікування за допомогою рогівкових методів

Автори: Jennifer P CraigAllon BarsamConnie ChenObinwanne Chukwuemeka JrNeema Ghorbani-MojarradFlorian KretzLangis MichaudJohnny MooreLucia PelosiniAndrew M J TurnbullStephen J VincentMichael T M WangMohammed ZiaeiJames S Wolffsohn

Джерело: Review Cont Lens Anterior Eye. 2024 Aug;47(4):102190. doi: 10.1016/j.clae.2024.102190. Epub 2024 Jun 8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38851946/

Анотація

Техніки рогівки для покращення зору на близькій і середній відстані для корекції пресбіопії включають хірургічне лікування та лікування контактними лінзами. Широкі підходи, що використовуються окремо або в поєднанні, включають корекцію одного ока для зору вдалину, а іншого – для зору поблизу чи для проміжної відстані (що називається монобаченням або міні-монобаченням, залежно від ступеня анізометропії), та/або розширення глибини фокусування ока. У цьому звіті розглядаються дані щодо профілю лікування, безпеки та ефективності поточного спектра методів лікування рогівки для лікування пресбіопії. Зорові потреби й очікування пацієнта, його очні характеристики та попередній анамнез хірургічного втручання є критично важливими міркуваннями для відбору пацієнтів і передопераційної оцінки. Протипоказаннями до рефракційної хірургії є нестабільна рефракція, аномалії рогівки, недостатня товщина рогівки для запропонованої глибини абляції, очні та системні супутні захворювання, неконтрольовані проблеми психічного здоров’я та нереалістичні очікування пацієнтів. Варіанти лазерної рефракції для моновізії включають техніку поверхневої/стромальної абляції та кераторефракційну екстракцію лінзи. Зміна профілів сферичної аберації та мультифокальної абляції є основним способом збільшення глибини фокуса ока за допомогою методів поверхневої й неповерхневої лазерної рефракції. Рогівкові вкладки використовують або оптику з малою апертурою для збільшення глибини різкості, або змінюють передню кривину рогівки, щоб викликати мультифокальність рогівки. Під час корекції пресбіопії за допомогою кондуктивної кератопластики радіочастотна енергія подається на середню периферичну строму рогівки, що призводить до скорочення середньої периферії рогівки та її центрального потовщення. Гіперметропічна ортокератологічна підгонка лінз може спричинити сферичну аберацію та виправити певний рівень пресбіопії. Післяопераційне лікування та врахування можливих ускладнень залежить від застосованої техніки й часу для відновлення стабільності рогівки, але після процедури рефракції рогівки рекомендується щонайменше 3 місяці спостереження. Постійне спостереження є важливим в ортокератології та може знадобитися довготривале спостереження у випадку пізніх ускладнень після операції з інкрустації рогівки.

Доверху